Рис. 1 иллюстрирует исходную позицию для ППР, а окончательная позиция приведена нарис. 2 (вид сбоку) и рис. 3 (вид спереди). При отсутствии нормального дорсального сгибания левой лодыжки спортсмен демонстрирует отведение длинной оси левой стопы (рис. За) и латеральное движение левого колена (рис. ЗЬ). Плотность подколенного сухожилия и слабость подвздошно-поясничной мышцы проявляются сгибанием в поясничном отделе позвоночника, которое вызывается комбинацией напряжения подколенной связки, действующего на седалищную бугристость, и неспособностью подвздошно-поясничной мышцы произвести движение таза вниз (рис. 2Ь). Плотность контралатеральной широчайшей мышцы спины определяется благодаря асимметричному поднятию рук (рис. Зс). Спортсмен, выполняющий ППР (рис. 1-3), имеет проблемы с повторным выполнением этого паттерна функциональных движений. Данные ППР согласуются с результатами клинического ортопедического обследования и его основными жалобами. С помощью ЭФД также можно получить данные для составления плана реабилитации: увеличение дорсального сгибания в лодыжке, увеличение гибкости подколенного сухожилия и подвздошно-большеберцового тракта.
Методы ЭФД направлены на оценку патологии мягких тканей, влияющей на ФОД, которую трудно измерить и выявить по эмпирическим показателям. Уменьшение ФОД может определяться рядом этиологических факторов, таких как патология костей или связок, боль, нарушение про- приоцепции, специфические изменения (например, большая, чем в норме наружная ротация доминантного плеча у теннисистов, гипермобильность позвоночника у гимнастов), слабость мышц как следствие неврологических заболеваний. Поэтому ЭФД следует рассматривать как часть всеобъемлющей оценки спортсмена, один из ее инструментов, а не как единственный метод. ЭФД может помочь врачу найти и нацелить лечение на причину симптомов.
|
Исходное положение спортсмена |
Спортсмен стоит прямо, смотрит вперед, руки вытянуты вверх; ноги на ширине плеч; плечи должны быть согнуты так, чтобы плечевая кость находилась на уровне ушей |
|
Демонстрация упражнения |
Врач должен показать упражнение спортсмену, помня, что для новичков оно достаточно сложное и некоторые неправильные движения могут быть результатом неопытности, а не ограничения функционального объема движений |
|
Выполнение ППР |
Спортсмен выполняет приседания (примерно 60°/с) до тех пор, пока передняя поверхность бедра не будет параллельна полу; при этом он смотрит вперед (не под ноги); бедра и колени двигаются одновременно, при этом колени должны быть выровнены относительно стоп; угол наклона корпуса постоянен, поясничный отдел позвоночника находится в промежуточном положении; пятки должны оставаться на полу. Возвращаясь в исходное положение, спортсмен руководствуется этими же правилами [4, 6] |
|
Положение врача |
Врач должен следить за выполнением упражнения, перемещаясь вокруг спортсмена |
|
для оценки упражнения |
для лучшего обзора |
|
Оценка выполнения упражнения |
Оценка проводится систематически: сверху-вниз или снизу-вверх. Вид спереди: обратите внимание на симметричность движений и смещение центра массы в сторону, на расположение стоп и ладьевидного бугра, ротацию большеберцовой кости и выравнивание относительно надколенника, на ориентацию/движение надколенника, на симметричность подвздошных гребней. Во время выполнения на лице не должно быть признаков болевых ощущений. Вид сбоку: следите за тем, чтобы пятки оставались на полу, за углом латерального сгибания лодыжки, положением коленей относительно стоп, углом сгибания колена, за движением бедра до уровня параллельности полу. Обратите внимание, что бедро и колено должны двигаться вместе с одинаковой скоростью, угол наклона позвоночника — постоянный, позвоночник не изгибается, голова и грудная клетка расположены вертикально и развернуты вперед, при этом акромион располагается над сводом стопы |