Классификационная схема Делитто и лечение дисфункции поясничного отдела позвоночника .Первоначальное обследование.Часть2

Опасные состояния, требующие обращения к врачу

>        Симптомы, не зависящие от положения тела или движений, особенно ночные пробуждения из-за сильной боли, не связанной с положе­нием тела или движением, и невозможность уснуть из-за боли.

>        Неожиданная потеря массы тела более 5 кг за последнее время у пациента, ведущего малоподвижный образ жизни и с остро раз­вившейся общей слабостью или недомоганием.

>        Сведения о перенесенной тупой травме.

Читать далее

Классификационная схема Делитто и лечение дисфункции поясничного отдела позвоночника .Первоначальное обследование.Часть1

Понятие «острота» в данной классификационной схеме подразумевает не быстроту развития сим­птомов, а их тяжесть, которая определяется ин­тенсивностью и локализацией боли, а также нагрузками, приводящими к ее усилению. Для ее оценки используется «Освестровский опросник нарушения жизнедеятельности у больных с син­дромом боли в нижней части спины» («The Os­westry Low Back Disability Index. nl/media/ml33.pdf). Он позволяет быстро подсчи­тать результаты и определить степень ограниче­ния жизнедеятельности спортсмена и его ответ на лечение.

Читать далее

Боль в пояснице у молодых спортсменов диагностика, реабилитация и профилактика.Физикальное обследование.Часть1

Традиционного физикального обследования по­звоночника недостаточно. Эта статья поможет вам поставить полный и точный диагноз. Как мини­мум, необходимо функциональное обследование нижних конечностей и позвоночника для форми­рования общего представления, которое следует дополнить шестью основными функциональны­ми тестами (см. врезку). Они помогут распознать функциональную и биомеханическую недостаточ­ность кинетических цепей нижних конечностей и позвоночника, а также плечевого и тазового пояса. Например, для молодого игрока в гольф (прав­ши) с болью в пояснице при ограничении движе­ний в левом подтаранном суставе может оказать­ся невозможной пронация (нагрузка) всей левой ноги. Это, в свою очередь, способствует уменьше­нию внутренней ротации коленного и наружной— тазобедренного сустава, что вызывает чрезмерную ротацию поясничного отдела вправо при обрат­ном движении. Это компенсирует ограничение объема движений в тазобедренном суставе, изна­чально обусловленное уменьшением пронации в подтаранном суставе.

Читать далее

Нейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому. Часть 2: молодые спортсмены.Обследование

Необходимо оценить симметричность и ровность контуров нижних конечностей спортсмена в по­ложении стоя в передней, задней и боковой про­екциях. При осмотре в передней проекции мож­но определить смещение таза по уровням под­вздошных гребней. Следует отметить статичес­кие признаки асимметрии, такие как варусная («бочкообразная») и вальгусная (Х-образные но­ги) деформации коленных суставов и большебер­цовой кости, высокое и низкое стояние надколен­ника, … Читать далее