Прежде чем начинать программу последовательной оценки функционального состояния (ПОФС), очень важно определить статус пациента, для чего необходимо изучить объем движений в суставах, выявить их состояние, провести тесты на мышечную силу. Для того чтобы определить адекватный уровень физической нагрузки, при которой риск повторных повреждений будет сведен к минимуму, требуются полный объем движений в суставах, полный или удовлетворительный уровень мышечной силы в группах мышц, хорошие результаты стрессовых тестов для суставов. Помимо вышеперечисленных исследований, ССТ также должен иметь представление о специфических особенностях травмы для правильной оценки процессов заживления. Ошибки в диагностике могут привести к повторным травмам в процессе ПОФС. Если после полноценного клинического обследования не выявлено противопоказаний, можно начинать занятия.
Начальный уровень оценки функционального состояния включает в себя простое поднятие тяжестей без каких-либо лишних телодвижений (табл. 1) [4]. Основной задачей этой ступени является улучшение постурального контроля, а также способность поврежденных тканей выдерживать нагрузку. После успешного выполнения упражнений, предусмотренных начальным уровнем, пациент может перейти к следующему — переходному (табл. 2) [4], заключающемуся в выполнении движений в сагиттальной плоскости. Эти упражнения включают в себя главным образом ходьбу и прыжки, интенсивность которых постепенно возрастает. На этом уровне функциональной реабилитации ССТ также следует провести оценочные тесты (например, тесты на равновесие, степ-тест, тест на прыжки), которые помогут понять, готов ли пациент к возобновлению круговых движений, прежде чем вернуться к полноценным тренировкам [5]. Все вышеперечисленные тесты не рассматриваются в этой статье.
После того как пациент успешно завершает выполнение упражнений переходного уровня функциональной реабилитации, можно перейти к продвинутому уровню функциональной реабилитации (табл. 3) [4], на котором повышается интенсивность, а также появляется больше движений, предшествующих беговым.
Предстартовый уровень функциональной реабилитации (табл. 4) [4] является завершающим в ПФА. На данном этапе пациент продолжает добавлять новые упражнения в тренировки, повышая их интенсивность.
На каждом уровне ПОФС ССТ должен адекватно оценивать возможности пациента для выполнения любого из заданий. Если какое-то упражнение вызывает затруднения, пациент пока еще не готов к безопасному и эффективному продолжению тренировок.
Успешное выполнение упражнений подразумевает отсутствие болезненных ощущений, сопротивления, компенсаторных движений. Учитывая результаты всех проведенных исследований, ССТ должен предусмотреть все возможные осложнения, прежде чем переходить на следующий уровень оценки функционального состояния. Сопротивление при движении и болевые ощущения выражаются субъективными жалобами пациента, но оценка состояния спортсмена этим не ограничивается. ССТ должен проверить объективные признаки болевых ощущений и сопротивления, например, по выражению лица. Очевидно, что для успешного проведения ПОФС.