Нейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому. Часть 2: молодые спортсмены.Статическая оценка

Врач должен исключить патологии, затрагиваю­щие бедренно-большеберцовый сустав (прежде всего, первичные травмы связок, менисков или мышц и сухожилий), при осмотре спортсмена в положении лежа на спине. Обязательной частью объективного обследования является пальпация надколенника и прилежащих к нему структур, чтобы локализовать болезненный участок. Пос­ле этого следует оценить пассивные движения надколенника в медиальном, латеральном, верх­нем и нижнем направлениях, обязательно следя за выражением лица пациента, особенно с выви­хом или подвывихом в анамнезе. Это поможет определить, боится ли больной боли при боко­вом смещении надколенника [5]. Также на столе для обследований необходимо оценить степень гибкости. Для определения растяжимости подко­ленного мышечно-сухожильного соединения можно использовать активный тест 90-90 [6]. Для этого спортсмен удерживает пораженную ногу за подколенный сгиб противоположной рукой и максимально разгибает колено, а врач измеряет объем движений с обеих сторон с помощью го­ниометра. Также необходимо оценить эластич­ность подвздошно-большеберцового тракта, гру­шевидной мышцы и четырехглавой мышцы бед­ра, а также икроножной и камбаловидной мышц.

Когда пациент находится в положении лежа на животе, врач оценивает взаиморасположение дистального большеберцового и подтаранного суставов. Необходимо исключить деформации переднего и заднего отделов стопы. Оценивать результаты статических измерений следует толь­ко в совокупности с динамическими тестами и мануальным обследованием мышц.

Оставьте комментарий