Специфическая мобилизация Если наклоны в стороны асимметричны и имеются признаки ограничения расширения/сужения суставной щели в фасеточных суставах, целесообразно использовать специфическую мобилизацию. Некоторые из ее приемов, использующиеся в нашей клинике, приведены ниже в качестве примеров. При ограничении расширения мобилизация выполняется в положении спортсмена лежа на боку (рис. 12) с максимально возможно согнутыми ногами. Затем обе ноги поднимаются вверх, чтобы обеспечить расширение суставной щели фасеточного сустава в сторону стола, на котором лежит пациент. Упражнение можно усложнять, поднимая стол или подкладывая подушки под пациента для создания бокового изгиба позвоночника, противоположного стороне раскрытия. При ограничении смыкания спортсмен должен лежать на животе и выполнять скользящие движения сзади наперед. При мобилизации изначально необходимо нейтральное разогнутое положение позвоночника, впоследствии переходящее в разгибание лежа на животе с помощью подъема стола или подкладывания подушек под торс и грудь пациента (рис. 13).
Задачей программы упражнений, выполняемых дома, является максимальное поддержание нового положения. Один из способов — подкладывать при сидении полотенце, свернутое в рулон, под ягодицу на стороне, противоположной ограничению расширения суставной щели и ипсилатеральной при ограничении сужения. Спортсмен также может мобилизовать расширение в сидячем положении, наклоняясь вперед и затем в сторону (не вращая туловище), противоположную ограничению. При ограничении сужения пациент может выполнять подъем туловища из положения лежа на животе с валиком, подложенным ниже уровня ограничения. Другой вариант: спортсмен лежит на боку на диване, опираясь рукой на подлокотник (или на кровати с множеством подушек или валиков).