Классификационная схема Делитто и лечение дисфункции поясничного отдела позвоночника.Статус-кво: симптомы усиливаются или ослабевают, но их перемещения не происходит.Часть1

Если при двигательных тестах перемещения сим­птомов не происходит или нет признаков радикулопатии, то спортсмена следует отнести к катего­рии пациентов «мобилизации поясничного отдела позвоночника». При этом боль может усиливать­ся или ослабевать, но перемещения симптомов не происходит. Если наклоны в стороны симметрич­ны, то это указывает на поражение капсулы с ог­раничением подвижности, затрагивающим два смежных позвонка (например, L1 и L2). При по­следующих двигательных тестах выявляется сни­жение объема движений (ограничение сгибания, разгибания или и то и другое). Такие пациенты подлежат общей мобилизации для разработки ог­раниченных движений (т. е. мобилизации суста­вов в направлении разгибания сзади наперед при ограничении разгибания и в обратном направле­нии — при ограничении сгибания).

У спортсменов с некапсулярным характером поражения (асимметричные наклоны в стороны) ограничения движений указывают на включение специфических структур. Например, если имеет­ся сужение суставной щели правого фасеточно­го сустава между позвонками L4 и L5, то умень­шится наклон в левую сторону, сгибание (часто наблюдается отклонение вправо при сгибании) и поворот вправо в положении стоя. Это обуслов­лено специфической биомеханикой фасеточно­го сустава при движениях. Если в правом фасе­точном суставе между позвонками L4-L5 нару­шено смыкание, то будет наблюдаться ограниче­ние наклона вправо, разгибание (часто с откло­нением влево, так как правая сторона отстает при движении) и поворота влево в положении стоя. Эти нарушения являются специфичными, а па­циент относится к категории специфической мо­билизации. Специфическая мобилизация или мануальная терапия применяются при односто­роннем ограничении раскрытия или смыкания суставной щели. Боль обычно локализуется сбо­ку от остистого отростка поясничного позвонка и не иррадиирует в дистальном направлении или уменьшается при тесте с повторяющимися дви­жениями или при общей мобилизации. Специ­фический уровень ограничения оценивают при наблюдении за положением поясничного отдела позвоночника при двигательных тестах и сколь­зящих движениях сзади наперед (односторонних над фасеточными суставами и центральных над остистыми отростками) для оценки уровня гипо­мобильности.

Оставьте комментарий