Классификационная схема Делитто и лечение дисфункции поясничного отдела позвоночника .Первоначальное обследование.Часть1

Понятие «острота» в данной классификационной схеме подразумевает не быстроту развития сим­птомов, а их тяжесть, которая определяется ин­тенсивностью и локализацией боли, а также нагрузками, приводящими к ее усилению. Для ее оценки используется «Освестровский опросник нарушения жизнедеятельности у больных с син­дромом боли в нижней части спины» («The Os­westry Low Back Disability Index. nl/media/ml33.pdf). Он позволяет быстро подсчи­тать результаты и определить степень ограниче­ния жизнедеятельности спортсмена и его ответ на лечение.

До начала лечения необходимо решить, может ли данного пациента вести исключительно реа- билитолог или требуются консультации физио­терапевта. Важно определить, необходимо ли дополнительное терапевтическое, хирургическое или психологическое обследование до начала курса реабилитации. Особенно важно срочное  обследование в случае, если у спортсмена наблю­дается дисфункция мочевого пузыря или прямой кишки, что указывает на неотложное состоя­ние — синдром конского хвоста. Другие опасные состояния, требующие обращения к врачу, пере­числены во врезке. Психологическое обследова­ние показано, когда наряду с объективными про­явлениями синдрома боли в нижней части спины у спортсмена наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство — на него может оказы­вать влияние чувство разобщенности с командой. Освестровский индекс должен коррелировать с поведением спортсмена. Наличие дистресса уста­навливается при сильной боли и высоком значе­нии Освестровского индекса нарушения жизне­деятельности (при обследовании спортсмен не может сидеть или вынужден принимать фикси­рованную асимметричную позу). Усиление сим­птомов при лечении указывает на наличие дру­гих заболеваний, так как психологические фак­торы влияют на восприятие боли. Это устанав­ливается при несоответствии Освестровского ин­декса, жалоб пациента и данных физикального обследования. В данной ситуации все заинтере­сованные стороны (родители, тренеры, спортсме­ны и работники системы здравоохранения) дол­жны сотрудничать для скорейшего возвращения больного в спортивную жизнь.

Оставьте комментарий