Интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости металлическим штифтом при стрессовом переломе у футболиста.Реабилитация.Часть2

Икро­ножные мышцы укрепляли с помощью велотре­нажера со ступенчатой регулировкой (от 3 до 20 повторений) и вибрирующей платформы (от 3 до 20 повторений). Поддержание равновесия спорт­смен осуществлял, стоя босиком на подушке из пе­нопласта (от 5 до 30 сек). Каждый сеанс лечения завершался 20-минутной компрессией в охлажда­ющем «ботинке». К концу 2-й недели объем дви­жений в коленном суставе восстановился полнос­тью, отек значительно уменьшился, повысилась активность четырехглавой мышцы бедра и под­вижность надколенника, а также полностью вос­становилась способность поддерживать вес тела (табл. 1 и 2).

Через 3 недели после операции пациенту сня­ли швы и разрешили снова использовать костный стимулятор для обеих ног и проводить глубокий массаж послеоперационного рубца. На этом эта­пе целями реабилитации было укрепление мышц нижней половины тела, восстановление нормаль­ного объема четырехглавой мышцы бедра и вы­полнение функциональных упражнений не менее пяти раз в неделю. В табл. 1 и 2 показано посте­пенное увеличение объема и силы четырехглавой мышцы бедра с 3 по 6 недели. В этот период спорт­смен поочередно выполнял два протокола реаби­литации. Первый начинался с 25-минутной раз­минки и включал бег, кручение педалей вело­сипеда в обратную сторону, «шарканье», ускоре­ние/замедление и упражнения, специфичные для его спортивной специализации. Затем пациент выполнял комплекс из четырех упражнений (30 сек активности, 30 сек отдыха): «скручивание» подколенного сухожилия на одной ноге, сгибание бедра на четырехнаправленном станке, приседа­ния на одной ноге с малой шаговой дугой на по­душке из пенопласта и подъемы голеней на виб­рирующей платформе.

Второй протокол начи­нался с ходьбы по лестнице (от 10 мин до 14 мин на 6 неделе), после чего спортсмен выполнял жим на одной ноге (от 5 до 10 повторений), выпады с гантелями (восемь шагов вперед и назад [—72 фута] в спортзале), подтягивания ног, сидя на сту­ле для укрепления подколенных сухожилий (пять шагов [-150 футов] вокруг участка спортзала), ходьбу боком с резиновой манжетой (пять шагов от центра спортзала к стене и обратно), подъем голеней при ходьбе (от 5 до 20 повторений) и при­седания на одной ноге на батуте (от 4 до 25 повто­рений). На этом этапе пациент достиг значитель­ного улучшения без рецидивов болезни. Объем бедер на обеих ногах был практически одинаков, почти сравнялась сила обеих четырехглавых мышц бедра и подколенных сухожилий. На 5 не­деле отменили прикладывание льда после нагруз­ки и стали использовать непрерывный ультразвук и массаж подколенной жировой подушки для рег­ресса рубцовой ткани.

Оставьте комментарий