Кроме основных типов головных болей спортсмены также могут страдать головными болями, связанными с физической нагрузкой. Часто их трудно отличить от первичных расстройств, так как они имеют схожую симптоматику, но детальное обследование помогает поставить правильный диагноз.
Доброкачественные головные боли после физической нагрузки впервые были описаны в 1932 году как сильные, но кратковременные головные боли после тренировки [2]. Международная Ассоциация головной боли (МАГБ) впоследствии разработала диагностические критерии. Эти боли являются двусторонними, пульсирующими по характеру, а также могут принимать черты приступа мигрени. Они продолжаются от 5 до 24 часов, развиваются после физической нагрузки, профилактикой их является предотвращение чрезмерного напряжения [3]. Они также называются «головными болями штангистов», так как вызываются пробой Вальсальва с натуживанием.
Головные боли усилия наиболее распространены среди спортсменов [4]. Они отличаются от головных болей после физической нагрузки тем, что чаще вызываются максимальной или субмакси- мальной аэробной активностью, чем активностью, требующей больших усилий. Они умеренны или интенсивны по характеру, длятся от 4 до 6 часов, а также наиболее часто появляются в жаркую погоду. Больные мигренью могут иметь предрасположенность к возникновению головных болей усилия, таким образом, у них могут встречаться продромальные мигренеподобные симптомы [2].
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) также могут быть причиной возникновения головных болей. В МАГБ разработана классификация острых посттравматических головных болей, включающая в себя как ЧМТ средней, так и легкой степени тяжести. ЧМТ средней степени тяжести сопровождается потерей сознания, амнезией более 10 минут, наличием очаговой симптоматики при осмотре и диагностическом обследовании. При обеих видах ЧМТ приступы головной боли начинаются не позднее 14 дней после травмы и разрешаются в течение 8 недель после травмы [3]. Такие головные боли могут носить мигреноид- ный характер и похожи на головные боли напряжения или на кластерные головные боли. При пролонгировании посттравматических головных болей необходимо исключить их органическую основу, также нельзя возобновлять тренировки, если симптоматика сохраняется дольше вышеуказанного срока.
Головные боли, возникающие от наружного сдавления, так называемые «головные боли от плавательных очков», являются постоянными по характеру и возникают при непрерывной стимуляции внешним давлением кожных нервов в области лба и волосистой части головы [3]. Часто такие головные боли наблюдаются у пловцов и ныряльщиков из-за слишком тугих очков и масок.
Наконец, головными болями могут страдать спортсмены, тренирующиеся высоко над уровнем моря. МАГБ классифицирует головные боли, связанные с тренировками высоко над уровнем моря, возникающие через 24 часа после подъема выше 3000 метров. Эти головные боли наблюдаются у спортсменов, не адаптировавшихся к новым условиям, и обычно сопровождаются другими симптомами высотной болезни [3].