Влияние артериального давления на морфологию сердечной мышцы.
Гипертоническое сердце — термин, отражающий выявление ГЛЖ при длительном неконтролируемом повышении АД у 15-20% пациентов [1].
Увеличение массы сердечной мышцы обусловлено активацией роста кардиомиоцитов вследствие механической (повышение после нагрузки) и нейрогуморальной стимуляции [ 1 ]. Также наблюдается утолщение интерстиция и увеличение клеточного матрикса, изменения в миоцитах [1]. Нарушение раннего диастолического расслабления и повышение конечно-дистолического давления [9] вызывают изменение наполнения левого желудочка [8].
При длительном течении артериальной гипертензии ГЛЖ вначале является защитным механизмом, уменьшающим нагрузку на стенки желудочка и способствующим поддержанию сердечного выброса при повышении давления. Однако при прогрессировании заболевания уменьшается просвет желудочка и снижается ударный объем, что в конце концов приводит к развитию диастолической или систолической дисфункции миокарда [1, 9].