На рис. 2 показано, как проводить оценку объема движений в положении сидя. Спортсмен сидит на стуле со спинкой. Плечо отведено и рука согнута в локте на 90°. Спортсмен активно ротирует плечо внутрь и наружу. Проводящий исследование должен отметить различия в объеме движений правого и левого суставов для сравнительной оценки ограничения подвижности. Пробы в положении сидя и лежа необходимо проводить билатерально для наиболее точной оценки [4]. При пробах у спортсменов, у которых нагрузка на правый и левый плечевые суставы неодинакова, ограничение подвижности следует оценивать (как описано выше) по сравнению с тем суставом, на который оказывается наименьшая нагрузка. У тех спортсменов, у которых нагрузка на плечевые суставы одинакова, также необходимо проводить билатеральное сравнение, но клиницист должен сверяться с нормативными показателями, соответствующими виду спорта и возрасту, особенно это важно для оценки состояния молодых спортсменов. Например, у пловца, предъявляющего жалобы на боли в одном плече, ОВРПС может быть диагностировано путем сравнения результатов билатерального исследования, тогда как у пловца, предъявляющего жалобы на боли с обеих сторон, ОВРПС можно диагностировать путем сравнения его результатов с нормативами для данного вида спорта.
Снижение ВР и увеличение внешней ротации было отмечено у спортсменов, физическая активность которых сопровождается серьезными нагрузками на пояс верхних конечностей. ОВРПС считается результатом адаптационных процессов, развивающихся при повторении определенных движений, причем эти изменения могут начаться с первых лет спортивной карьеры и способны приводить к развитию синдрома столкновения и повреждению суставной губы [4, 9]. Для диагностики ОВРПС важны раннее выявление и правильная оценка состояния спортсмена. Для спортсменов с диагнозом ОВРПС разработана программа активных упражнений по улучшению внутренней ротации [4,9]. Исследования, проводящиеся в отношении оценки результатов применения этих программ упражнений, позволят оценить эффективность и улучшение показателей ВР до уровня нормативов. Дополнительно при лечении ОВРПС применяются статические упражнения на растяжение ромбовидной мышцы, средней и нижней частей трапециевидной мышцы, передней зубчатой мышцы, а также упражнения, укрепляющие мускулатуру, участвующую в осуществлении вращающих движений.
Трэйси Шпигельман (Tracy Spigelman) — магистр педагогических наук, сертифицированный спортивный тренер, докторант Университета Кентукки. Она исследует кинематику движений в плечевых суставах у пловцов, а также использование специальных упражнений для совершенствования механики гребка в вольном стиле плавания.