Существует множество видов патологии межпозвоночных дисков. В случае повреждения концевой пластинки позвонков, что приводит к развитию грыж Шморля, патология часто остается невыявленной. Грыжа Шморля (рис. 1) — это результат протрузии пульпозного ядра межпозвоночного диска через поврежденную концевую пластинку. При диагностической визуализации видны «углубления, формирующиеся в результате разрушения трабекулярной кости, что является следствием травмы» [2, с. 116]. Эта патология была впервые описана в 1927 г. немецким патологом Кристианом Г. Шморлем (Christian G. Schmorl) [3]. МакГилл (McGill) [3] отметил, что при повторяющемся сдавливающем воздействии на интактный позвонок появляются подобные признаки. Переломы концевых пластинок часто ошибочно принимают за грыжи межпозвоночных дисков, т. к. при проведении компьютерной томографии видно сужение пространства между межпозвоночными дисками [2, с. 50]. Многие пациенты рассказывают о том, что слышали «щелчок» в момент повреждения, МакГилл объясняет этот щелчок возникновением перелома концевой пластинки в результате сдавления позвонков, что было подтверждено лабораторными опытами над позвонками свиней [2]. У некоторых пациентов симптомы остро возникают сразу после травмы, у других они не наблюдаются вообще. Это объясняется биомеханическими изменениями, следующими за переломом [2]. Они заключаются в уменьшении межпозвоночного пространства и в сдавлении корешков нервов костными структурами или мягкими тканями.
В этой статье описывается случай женщины- хоккеистки из университетской команды по хоккею на льду, страдающей от болей в нижней части спины. Я последовательно остановлюсь на возникновении симптомов у пациентки, так как это поможет лучше понять изменения в ее состоянии.
Более 80% всего населения когда-либо испытывали боли в поясничной области. Есть множество причин возникновения болей в нижней части спины, которые могут появляться в мышцах, связках и костях, а также в суставах. Одна из самых частых причин заключается в состоянии межпозвоночных дисков. Часто при проведении диагностической визуализации у пациентов обнаруживаются признаки повреждения межпозвоночного диска, но не выявляются симптомы его патологии.