Необходимо обсудить несколько важных проблем, затронутых в данном случае. В первую очередь стоит подумать о том, что жалобы на боли в поясничной области типичны для спортсменов высокого класса, тренирующихся с высокой интенсивностью, участвующих в соревнованиях. Во время разных периодов в течение спортивного сезона тренировки проходят в среднем четыре или пять раз в неделю, спортивные состязания — один или два раза в неделю, а также два или три раза в неделю — тренировочные семинары. Это огромная физическая и умственная нагрузка для студентов- спортсменов, организмы многих из них в это время находятся в стадии интенсивного роста (большинство студентов-спортсменов в Канаде поступает в университет в возрасте 17 лет). Во-вторых, очень важно проводить дифференциальную диагностику при оценке состояния пациента. Часто представляется очень сложным или невозможным определить наличие специфических повреждений тканей, являющихся причиной возникновения симптомов, особенно во время интенсивных тренировок или при отсроченных жалобах на возникновение какого-либо дискомфорта. Это и является критическим моментом для студентов, молодых специалистов по спортивной медицине, а также для самих пациентов и затрудняет диагностику.
Клиницисты должны предпринимать все усилия, чтобы исключить возможные патологии при оценке состояния пациентов. Очень важно не предполагать лишь один диагноз, а понимать, что большинство травм не ограничивается лишь повреждением одной из структур. Например, несколько разных по строению тканей могут быть повреждены, и симптоматика осложняет постановку диагноза. В связи с этим о случае Д. Д. можно сказать, что пациентка страдала от травмы позвоночника, включающей в себя компрессионные повреждения нескольких концевых пластинок тел позвонков, впоследствии развились грыжи Шморля на нескольких уровнях поясничных позвонков. Этим, однако, не объясняются до конца все те жалобы, которые предъявляла больная. Ключом в головоломке является методика лечения, подходящая для студентов-спортсменов, которая позволяет улучшить состояние пациентки, зависящее от множества факторов.