У 18-летней прыгуньи с шестом появилась боль в правом запястье. Была выявлена локальная чувствительность к боли при надавливании над шиловидным отростком правой локтевой кости, гороховидной костью, крючком крючковидной кости, полулунной и головчатой костями. Впервые указанные симптомы появились в средней школе.
С пятилетнего возраста (еще до поступления в школу) спортсменка участвовала в соревнованиях по гимнастике вплоть до седьмого класса, когда она получила травму спины. В течение этого времени интенсивность тренировок часто превышала 20 часов в неделю. Хотя за эти годы боли в запястье ни разу не возникали, обращают на себя внимание микротравмы запястья, обусловленные физической нагрузкой.
В средней школе девушка начала заниматься прыжками с шестом, но не обращалась к врачам по поводу боли в запястье до поступления в колледж. В течение 6 месяцев перед самым выраженным эпизодом болей спортсменка участвовала в соревнованиях. Она жаловалась на боль при активном разгибании запястья и невозможность выполнять отжимания в упоре. Травмы верхней конечности не было. На тыльной стороне правого запястья наблюдался выпот в суставе и экхимо- зы. Отмечалась боль при сгибании и разгибании запястья, а также при ульнарной и радиальной девиации. Исследование мышщ правой руки: сгибание и разгибание запястья, а также объем движений в лучезапястном суставе показали 4/5 в сравнении с левой рукой (табл. 1). Тест Финкель- штейна был положителен. В состоянии покоя отмечена радиальная девиация кисти. Двухточечный порог дискриминации был в пределах нормы.
В дифференциальный диагноз были включены: растяжение связок запястья, теносиновит де Кервена, повреждение треугольного волокнистого хрящевого комплекса, синдром запястного канала и болезнь Кинбека.
Кисть руки и запястье — одни из самых активных и структурно сложных частей тела, в связи с чем оценка их функции представляет некоторые трудности. В большинстве случаев идиопатические симптомы затрудняют определение природы, точной локализации и тяжести повреждения. Для болезни Кинбека было предложено множество способов лечения несмотря на то, что ее точная этиология и наиболее эффективные методы борьбы с ней остаются предметом жарких дискуссий.