Боль в пояснице у молодых спортсменов диагностика, реабилитация и профилактика.Заключение

У молодых спортсменов с болью в пояснице боль при разгибании чаще связана не с поражением межсуставных структур, а с фокальной грыжей межпозвоночного диска. Тщательный сбор анам­неза с указанием на усиление боли при сидении и положительный тест сгибания позвоночника с подъемом прямых ног в положении сидя или лежа дают врачу основания заподозрить наличие, прежде всего, грыжи межпозвоночного диска. Из инструментальных исследований методом выбо­ра является МРТ, позволяющее избежать двух- или трехэтапного исследования с большой луче­вой нагрузкой и высокочувствительное в плане выявления фокальной грыжи межпозвоночного диска. Также при этом значительно снижаются экономические затраты.

Необходимо помнить, что факторы риска раз­вития боли в пояснице существуют не только на спортивных соревнованиях, но и в зале, дома и в классе вследствие пребывания длительное время в сидячем положении. Даже сидение в течение 1-2 часов пагубно для здоровья и повышает риск раз­вития боли в пояснице. Ошибки при трениров­ках (например, неправильное использование си­дячих тренажеров) могут способствовать повы­шению давления на межпозвоночный диск.

Подавляющее большинство спортсменов с болью в пояснице с течением времени выздорав­ливает и возвращается в спорт. При обсуждении вопроса о хирургическом вмешательстве необхо­димо помнить, что для него существуют четкие показания. Мы полагаем, что послеоперационная реабилитация не менее важна, чем сама операция, для максимально быстрого и безопасного возвра­щения пациента в спорт, а также снижения час­тоты и тяжести рецидивов.

Майкл Герачи (Michael Geraci) — директор научно-ис- следовательской программы по спортивной медицине в Институте позвоночника и спорта Буффало, Пенсиль­вания, в Уильямсвилле, штат Нью-Йорк. Он является членом Совета по сертификации и членом Американ­ской Академии физиотерапии и реабилитации. Занима­ется научной и преподавательской деятельностью в области функциональных спортивных тренировок с высокой степенью активации мышц и соответствующей нагрузкой на позвоночник.

Уолтер Браун (Walter Brown) — директор программы физиотерапии в Институте позвоночника и спорта Буф­фало. Он получил степень магистра по физиотерапии в Бостонском Университете в 1986 г.

Джеймс Веласкес (James Velasquez) —директор цент­ра функциональных нагрузок в Институте позвоночни­ка и спорта Буффало. Он является докторантом по ме­дицинскому образованию и здравоохранению в коллед­же Д’Ювиль в Буффало, штат Нью-Йорк, и временным преподавателем кафедры здоровья и физической куль­туры в колледже Дженеси.