ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ У СПОРТСМЕНОВ (продолжение 2)

предыдущая часть статьи

Болезни сердечно-сосудистой системы

К основным болезням сердечно-сосудистой системы относятся заболевания сердечной мышцы, клапанов сердца, сосудов и нейрогуморального, регулирующего кровообращение прибора.

Заболевания сердечной мышцы. В эту группу заболеваний входят миокардит, кардиосклероз и дистрофия миокарда.

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, возникающее обычно при острых инфекциях (грипп, ангина, воспаление легких, тиф и т. п.) и протекающее как остро, так и хронически. Наиболее часто миокардит бывает ревматической этиологии. Отличие острого миокардита от хронического заключается в характере течения.

Помимо общих симптомов (боли в области сердца, сердцебиение, нарушение ритма и-т. п.) в диагностике миокардита существенную роль играет электрокардиографическое исследование. Учитывая, что любое инфекционное заболевание может быть причиной миокардита, необходимо, особенно у спортсменов, во время и после таких заболеваний перед допуском к тренировкам исключить поражение сердечной мышцы. Для этого следует снять ЭКГ.

Исходом миокардита при правильном лечении является обычно полное выздоровление. Однако иногда участки воспаления в мышце могут превратиться в соединительнотканные рубцы, и может развиться кардиосклероз .Естественно, это снижает функциональные возможности сердечной мышцы.

Кардиосклероз — заболевание, которое может быть помимо воспалительных изменений миокарда также следствием нарушений питания сердечной мышцы кровью, доставляемой коронарными сосудами. Это происходит при сужении просвета коронарных сосудов, при поражении их атеросклеротическим процессом. Кроме того, кардиосклероз может возникнуть в связи с нарушением обменных процессов в миокарде, т. е. д и с т р о ф и е й миокарда. Она может развиваться при физическом перенапряжении. Такая дистрофия миокарда нередко встречается у спортсменов и является причиной, выводящей спортсмена из строя. Следует иметь в виду, что это состояние вначале протекает бессимптомно и изменения в сердечной мышце выявляются только на ЭКГ. При своевременно принятых мерах дистрофия миокарда от физического перенапряжения проходит совсем, в противном же случае переходит в кардиосклероз и приводит к постепенному развитию сердечной недостаточности. Дистрофия миокарда может возникать также вследствие различных нервных и эндокринных влияний, нарушения питания, авитаминозов, малокровия и др.

Заболевания клапанов сердца. Клапаны сердца образованы внутренней оболочкой сердца — эндокардом. Поэтому воспаление клапанов сердца называют эндокардитом, т. е. воспалением внутренней оболочки сердца. В результате перенесенного эндокардита, который бывает инфекционной, чаще всего ревматической, этиологии, остаются те или иные дефекты клапанов сердца, называемые пороками сердца.

Порок сердца, возникающий вследствие перенесенного эндокардита, называют приобретенным пороком. Однако существуют и врожденные пороки сердца, с которыми человек рождается. При врожденных пороках помимо врожденных дефектов клапанов сердца встречаются также дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, сужение отходящих от сердца сосудов и т. п. Наличие врожденных пороков сердца служит абсолютным противопоказанием к занятиям спортом. Такие пороки встречаются у спортсменов только в случаях, когда они оказываются по каким-либо причинам не выявленными врачом.

Диагноз порок сердца ставится на основании анамнеза (например, перенесенный ревматизм, ангина или другие инфекции) и тщательного врачебного обследования с использованием инструментальных методов.

При пороках сердца в зависимости от того, какой клапан поврежден и образовалось ли после эндокардита вследствие срастания створок клапанов сужение отверстий (стеноз) между предсердиями и желудочками или между желудочками и аортой или легочной артерией или недостаточность створок клапанов, не способных закрыть это отверстие, изменяются размеры и конфигурация сердца и выслушиваются различные шумы. По сочетанию этих данных врач может установить, какой клапан поврежден и имеется ли недостаточность клапанов, или стеноз отверстия, или сочетание этих состояний.

Пороки сердца ограничивают функциональные возможности сердца. Поэтому лица, имеющие это заболевание, не допускаются к занятиям спортом, и им рекомендуются занятия физкультурой.

Заболевания нейрогуморального, регулирующего кровообращение прибора. В эту группу входят гипертоническая и гипотоническая болезни, грудная жаба и различные сердечно-сосудистые неврозы.

Гипертоническая болезнь проявляется в повышении артериального давления, которое или постоянно повышено или повышается неадекватно воздействующей причине.

Гипертония может быть вторичной, т. е. являться симптомом какого-либо заболевания, например болезни почек. Эта гипертония, по сути дела, не встречается у спортсменов, так как болезни, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением, служат противопоказанием к занятиям спортом.

Гипертоническая болезнь как самостоятельное заболевание возникает в результате нарушения функции центров коры головного мозга, регулирующих артериальное давление. Такие нарушения происходят под влиянием перенапряжения, особенно у лиц, наследственно предрасположенных к повышению артериального давления.

Из-за центральных нарушений регуляции происходит спазм ар-тбриол и повышается минимальное артериальное давление. Для преодоления повышенного периферического сопротивления, образующегося при спазме артериол, усиливается систола левого желудочка, что приводит к повышению и максимального артериального давления.

Повышенное артериальное давление, требуя усиления работы сердца, приводит к быстрому износу сердечной мышцы, развитию ее патологической гипертрофии.

Кроме того, повышенное в артериальной системе давление способствует развитию склеротических изменений артериальных сосудов, прежде всего мозговых, коронарных и почечных, что нарушает нормальную функцию этих органов.

Гипотоническая болезнь также может быть вторичной, т. е. являться симптомом какого-либо заболевания (например, очагов хронической инфекции), но существует и как самостоятельное заболевание. Кроме того, она может быть физиологической и у ряда спортсменов служит показателем повышения уровня тренированности.

Рациональные занятия физической культурой и спортом способствуют нормализации артериального давления при предрасположенности как к повышению, так и к понижению его. Нерациональные же занятия спортом и физической культурой, чрезмерные нагрузки могут способствовать проявлению и развитию гипертонической болезни.

Таким образом, ясно, что надо всегда обращать существенное внимание на уровень артериального давления при занятиях спортом и физической культурой и в случае отклонения от нормальных цифр обращаться к спортивному врачу, чтобы решить вопрос о возможности дальнейших занятий физическими упражнениями, их характере и интенсивности.

Грудная жаба, или стенокардия, — это заболевание, проявляющееся в болевых ощущениях в области сердца и за грудиной, возникающих вследствие спазма коронарных сосудов и нарушения в результате этого кровоснабжения сердца: участок сердечной мышцы недостаточно снабжается кровью, т. е. находится в состоянии ишемии, что вызывает выраженные болевые ощущения. Грудная жаба, или стенокардия, чаще всего следствие сочетания склеротических изменений коронарных сосудов и спазма их. Однако она может возникнуть только в результате спазма.

Причиной болевых ощущений в области сердца может быть не только спазм коронарных сосудов. Спортсмены при наличии очагов хронической инфекции, а также резко прекратившие тренировку, иногда жалуются на неопределенные боли в области сердца. Такие боли обычно проходят при физической нагрузке, тогда как при грудной жабе они возникают под влиянием физических нагрузок.

Сердечно-сосудистые неврозы представляют собой функциональные заболевания сердца, нарушающие его функцию. Они возникают обычно при психическом перенапряжении, отрицательных эмоциях, переутомлении и перетренированности и проявляются в учащении сердцебиения, нарушениях ритма сердца, неопределенных болях в области сердца и т. п.

Заболевания сосудов. Наиболее распространенным заболеванием сосудов является артериосклероз, т. е. уплотнение стенок артериальных сосудов в результате отложения в них различных солей в виде бляшек. В зависимости от того, какая соль откладывается в стенке сосуда, различают разные формы артериосклероза: атеросклероз (отложение холестерина), кальциноз (отложение солей кальция) и др.

Основная причина развития склероза артериальных сосудов — нарушение обмена белков, липидов и др. Этому способствуют наследственное предрасположение, избыточное питание, гипер- и гиподинамия, психические травмы, курение и т. д. Клиническая картина заболевания зависит от места и степени поражения сосудов. Рациональные занятия физической культурой препятствуют развитию склероза сосудов; чрезмерная же нагрузка содействует его развитию. При склерозе сосудов значительно изменяются их функция, снижается эластичность и теряется способность к изменению просвета в зависимости от потребности в кровоснабжении; иногда отмечается парадоксальная реакция (спазм вместо расширения). Это приводит к расстройствам кровоснабжения тканей и органов.

Хотя склероз артериальных сосудов чаще наблюдается во второй половине жизни человека, это не всегда болезнь старшего возраста. При соответствующих условиях склеротические изменения сосудов могут возникать и в молодом возрасте. У спортсменов, нарушающих общий режим и режим тренировок, могут быть склеротические изменения коронарных сосудов и инфаркт миокарда.

Наиболее часто встречается атеросклероз коронарных, мозговых, почечных сосудов и сосудов нижних конечностей. Поскольку эти сосуды питают наиболее жизненно важные органы, а атеросклероз нарушает функцию этих органов, очевидно, что это заболевание требует серьезного внимания.

При коронарном атеросклерозе часто возникают приступы грудной жабы. Иногда может произойти закупорка какой-либо веточки коронарных сосудов, и участок, который питает эта веточка, омертвевает. Это называется инфарктом миокарда. При закупорке очень большой ветви может наступить внезапная смерть. При благоприятном исходе в участке омертвения вместо мышечной ткани образуется соединительнотканный рубец и возникает кардиосклероз. При атеросклерозе сосудов головного мозга могут быть кровоизлияния в мозг с параличами левой или правой половины тела в зависимости от локализации кровоизлияния. При атеросклерозе сосудов почек отмечаются явления почечной недостаточности. При атеросклерозе нижних конечностей — боли в ногах при ходьбе (так называемая перемежающаяся хромота).

Одним из существенных осложнений самых различных заболеваний сердца является нарушение ритма сердечных сокращений, т. е. возникновение внеочередных систол желудочков. Такие внеочередные систолы называются экстрасистолами. Они бывают следствием поражения сердечной мышцы — органического или функционального. Иногда они возникают от каких-либо воздействий, лежащих вне сердца, — интоксикации, эмоции и др.

Принято считать, что если экстр асистолия проходит при физической нагрузке, то, значит, она функциональная,если усиливается,— то органическая. Однако это бывает не всегда так. Экстрасистолы могут быть единичными и множественными, регулярными (например, когда каждая вторая или третья систола внеочередная) и нерегулярными, т. е. беспорядочными. Возможны и другие, более сложные, нарушения ритма, определяемые только при электрокардиографическом исследовании.

Нарушения ритма у спортсменов встречаются достаточно часто (до 10—12%) и требуют к себе серьезного внимания. Одной из причин их возникновения может являться наличие очагов хронической инфекции, вызывающих интоксикацию сердечной мышцы.

При выявлении нарушения ритма сердца спортсмен обязательно должен быть тщательно обследован врачом для выявления причины этих нарушений и назначения соответствующего лечения.

 

Еще несколько похожих статей с нашего сайта: