Тренировка мышц брюшного пресса и стабилизация центра: прошлое, настоящее и будущее.Историческая перспектива: прошлое и настоящее.Часть5

Опускание прямых ног при контроле положения таза — это усовершенствованное упражнение, да­ющее большую нагрузку на косые мышцы, чем простое скручивание [53]. Было показано, что ком­бинация упражнений на скручивание (или пере­крестное скручивание) в сочетании с изометричес­кой или динамической боковой нагрузкой (боко­вой мостик) значительно уменьшает нагрузку на позвоночник при выполнении упражнений, повы­шающих мышечную силу и выносливость [3,12,25, 52].

В исследованиях середины и конца 1990-х гг. и в настоящее время были обнаружены интерес­ные различия в характеристиках мышц центра у людей с болью в пояснице по сравнению со здо­ровыми; в частности, у них была другая схема от­вета мышцы [8, 54]. В норме при внезапных на­рушениях равновесия первой в работу включа­ется ПЖ [46], впоследствии часть нагрузки при­нимают на себя внутренние косые мышцы [55, 56]. ПЖ — единственная мышца, которая акти­визируется перед началом движения руки [57]. Однако у пациентов с болью в пояснице наблю­дается выраженная задержка активации ПЖ [57, 58]. Кроме того, было показано, что решающий фактор в предотвращении рецидивов боли в по­яснице — тренировка выносливости мышц-раз­гибателей спины (например, многораздельных) [59], что также является профилактикой по край­ней мере первых эпизодов боли [60]. Имеются данные о том, что у лиц с болью в пояснице по­ясничные многораздельные мышцы подвергают­ся неблагоприятному воздействию и развивает­ся их дисфункция при первом же эпизоде боли [21, 24]. У пациентов с болью в пояснице были выявлены изменения активации, порога утомля­емости мышц, их структуры, размера и прочнос­ти [21,24,61].

Также у пациентов с болью в пояснице была выявлена патологическая мышечная замена с повышением отношения уровней активности абдоминальных мышц ПМЖ к ПЖ/ВКМ [23]. При быстром выполнении «скручиваний» это соотношение повышалось [62]. Также было об­наружено, что в положении сидя с незакреплен­ными ногами селективно активизируются ПЖ и ВКМ в противоположность ПМЖ [43]. Необхо­димо после минимальных тренировок научить­ся при выполнении «скручиваний» волевым уси­лием изменять относительную активность косой мышцы, ПЖ и ПМЖ [63].