Нейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому. Теории возникновения бедренно-надколенникового болевого синдрома.Часть2

Наиболее распространенной теорией БНБС является концепция атрофии медиальной широ­кой мышцы бедра (МШМ). Многие спортивные врачи считают, что МШМ является основным ста­билизатором надколенника при предельном раз­гибании коленного сустава. Следовательно, дисп­лазия или атрофия МШМ приводит к чрезмерно­му смещению надколенника в латеральную сто­рону сустава. Полагают, что невозможность изби­рательной активации МШМ при ходьбе, приседа­ниях или подъеме по лестнице приводит к повы­шению риска развития синдрома чрезмерного бо­кового давления и латеральной нестабильности надколенника. Тем не менее в современной лите­ратуре по данному вопросу важность избиратель­ной активации МШМ была опровергнута [4]. По­лагают, что развитие БНБС связано не с наруше­нием функции МШМ, а с изменениями нервно- мышечной активности нижней конечности.

Читать далееНейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому. Теории возникновения бедренно-надколенникового болевого синдрома.Часть2

Нейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому. Теории возникновения бедренно-надколенникового болевого синдрома.Часть1

Точная этиология и патомеханика БНБС неизве­стны. Различные исследователи считали перво­причиной хондромаляцию, патологию латераль­ной поддерживающей связки, перипателлярный синовит, чрезмерное боковое давление на надко­ленник, атрофию медиальной широкой мышцы бедра, асимметрию работы мышц, из-за чего над­коленник не может занять нормальное положе­ние, и снижение эластичности и сократительной способности тканей [2]. Одной из первых теорий возникновения БНБС было повреждение сустав­ного хряща, покрывающего обращенные друг к другу поверхности надколенника и бедренной кости. Она получила развитие в концепции хон- дромаляции надколенника (ХМН), в которой ос­новной причиной считается размягчение задней поверхности надколенника. Со временем врачи стали ставить диагноз ХМН при любой боли в передней области коленного сустава независимо от наличия признаков поражения суставного хря­ща. Против этого говорит тот факт, что в сустав­ном хряще по сравнению с другими тканями ко­ленного сустава находится относительно малое количество ноцицептивных волокон, чувстви­тельных к субстанции Р [3]. Так как концепция ХМН не лишена недостатков, исследователи на­чали выдвигать другие теории этиологии и па­томеханики БНБС.

Читать далееНейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому. Теории возникновения бедренно-надколенникового болевого синдрома.Часть1

Нейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому.

В настоящее время не существует единого подхо­да к консервативному лечению БНБС у молодых спортсменов, которое является сложной задачей ортопедии и спортивной медицины. Вследствие незнания этиологии и патомеханики БНБС сре­ди спортивных врачей укоренился бессистемный подход к диагностике и лечению больных. В этой статье, состоящей из трех частей, мы собираем­ся: (а) познакомить читателя с существующими теориями возникновения … Читать далееНейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому.

Синдром межфасциального пространства

Синдром межфасциального пространства также яв­ляется причиной болей в голенях при физической нагрузке. Острый синдром межфасциального про­странства может возникнуть после травмы или пе­релома большеберцовой кости и требует неотлож­ной хирургической помощи. Хронический синдром межфасциального пространства при напряжении характеризуется диффузной болью над вовлеченной в процесс областью, боль усиливается при физичес­кой нагрузке и ослабевает в покое. При напряжении он … Читать далееСиндром межфасциального пространства

Медиальный большеберцовый стресс-синдром

Следующей стадией развития хронических стрес­совых переломов является медиальный большебер­цовый стресс-синдром (МБСС). Обычно его труд­но отличить от тибиального периостита клини­чески, но с помощью рентгенографии это возмож­но. Хотя боли становятся более интенсивными, они не имеют четкой локализации и дифференцируют­ся над областью заднемедиальной границы боль­шеберцовой кости. Простая рентгенография будет в этом случае неинформативна, при компьютерном исследовании в третьей … Читать далееМедиальный большеберцовый стресс-синдром