Наиболее распространенной теорией БНБС является концепция атрофии медиальной широкой мышцы бедра (МШМ). Многие спортивные врачи считают, что МШМ является основным стабилизатором надколенника при предельном разгибании коленного сустава. Следовательно, дисплазия или атрофия МШМ приводит к чрезмерному смещению надколенника в латеральную сторону сустава. Полагают, что невозможность избирательной активации МШМ при ходьбе, приседаниях или подъеме по лестнице приводит к повышению риска развития синдрома чрезмерного бокового давления и латеральной нестабильности надколенника. Тем не менее в современной литературе по данному вопросу важность избирательной активации МШМ была опровергнута [4]. Полагают, что развитие БНБС связано не с нарушением функции МШМ, а с изменениями нервно- мышечной активности нижней конечности.
синдром
Нейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому. Теории возникновения бедренно-надколенникового болевого синдрома.Часть1
Точная этиология и патомеханика БНБС неизвестны. Различные исследователи считали первопричиной хондромаляцию, патологию латеральной поддерживающей связки, перипателлярный синовит, чрезмерное боковое давление на надколенник, атрофию медиальной широкой мышцы бедра, асимметрию работы мышц, из-за чего надколенник не может занять нормальное положение, и снижение эластичности и сократительной способности тканей [2]. Одной из первых теорий возникновения БНБС было повреждение суставного хряща, покрывающего обращенные друг к другу поверхности надколенника и бедренной кости. Она получила развитие в концепции хон- дромаляции надколенника (ХМН), в которой основной причиной считается размягчение задней поверхности надколенника. Со временем врачи стали ставить диагноз ХМН при любой боли в передней области коленного сустава независимо от наличия признаков поражения суставного хряща. Против этого говорит тот факт, что в суставном хряще по сравнению с другими тканями коленного сустава находится относительно малое количество ноцицептивных волокон, чувствительных к субстанции Р [3]. Так как концепция ХМН не лишена недостатков, исследователи начали выдвигать другие теории этиологии и патомеханики БНБС.
Нейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому.
В настоящее время не существует единого подхода к консервативному лечению БНБС у молодых спортсменов, которое является сложной задачей ортопедии и спортивной медицины. Вследствие незнания этиологии и патомеханики БНБС среди спортивных врачей укоренился бессистемный подход к диагностике и лечению больных. В этой статье, состоящей из трех частей, мы собираемся: (а) познакомить читателя с существующими теориями возникновения … Читать далее
Синдром межфасциального пространства
Синдром межфасциального пространства также является причиной болей в голенях при физической нагрузке. Острый синдром межфасциального пространства может возникнуть после травмы или перелома большеберцовой кости и требует неотложной хирургической помощи. Хронический синдром межфасциального пространства при напряжении характеризуется диффузной болью над вовлеченной в процесс областью, боль усиливается при физической нагрузке и ослабевает в покое. При напряжении он … Читать далее
Медиальный большеберцовый стресс-синдром
Следующей стадией развития хронических стрессовых переломов является медиальный большеберцовый стресс-синдром (МБСС). Обычно его трудно отличить от тибиального периостита клинически, но с помощью рентгенографии это возможно. Хотя боли становятся более интенсивными, они не имеют четкой локализации и дифференцируются над областью заднемедиальной границы большеберцовой кости. Простая рентгенография будет в этом случае неинформативна, при компьютерном исследовании в третьей … Читать далее