Симптомы понижения содержания натрия в крови при нагрузках связаны со степенью или величиной дефицита натрия в плазме крови. Имеются сообщения о том, что при концентрации натрия в плазме <125 ммоль/л появляются более тяжелые симптомы (например, измененное сознание, умопомешательство, кома, судороги, измененная когнитивная функция [1]), тогда как у большинства спортсменов с концентрацией натрия >130 ммоль/л симптомы слабо выражены или вообще отсутствуют [6, 9]. Умеренное понижение содержания натрия в крови при физических нагрузках (концентрация натрия в плазме 130-134 ммоль/л) часто не имеет симптомов или вызывает небольшую головную боль, тошноту или головокружение. Более серьезное понижение содержания натрия в крови (<130 ммоль/л) сопровождается более тяжелыми симптомами, такими как дисфункция центральной нервной системы, что можно отнести к обезвоживанию или тепловому удару (табл. 1) [9].
диагностика
Диагностика и оценка ограничения внутренней ротации в плечевом суставе
В течение всего времени изучения проблемы ОВРПС было предложено множество теорий. Бар- кхарт (Burkhart) и др. [4] сообщают, что ОВРПС развивается прежде всех других адаптационных процессов и иногда сопровождается увеличением объема внешней ротации. Эксперты полагают, что причиной ограничения движений в плечевом суставе являются возникновение контрактур в области задней поверхности суставной капсулы и ригидность задней группы мышц плеча [4]. Другие ученые считают, что ОВРПС развивается в первые же годы занятий спортом в результате адаптационных изменений в плечевой кости [5]. Подобные изменения были зарегистрированы у бейсболистов малой лиги и в университетских командах [2, 3]. По мнению специалистов, они происходят по причине быстрой смены биомеханических ситуаций во время бросков и однотипных движений. Нагрузка на головку плечевой кости, возрастающая при быстром опускании плеча, приводит к таким адаптационным изменениям, как ретроверсия плечевой кости [6]. Изменения во ВР также были отмечены у пловцов, выступающих за команду колледжа, у и взрослых спортсменов [7], а также у подростков, занимающихся теннисом [1] (табл. 1). Такие ограничения в подвижности считают результатом изменений в мягких тканях, что подтверждает необходимость в правильной оценке ОВРПС.