боль | Спортивные статьи

Боль в пояснице у молодых спортсменов диагностика, реабилитация и профилактика.Подострая стадия

13 ноября 2011 от Admin

В качестве руководства по реабилитации и переподготовке спортсменов после травмы мы приводим выдержку из работы М. Кларка (М. Clark) «Основы физиотерапии: семифазный непрерывный курс» (рукопись М. Кларка, Национальная Академия спортивной медицины, апрель 2004). К семи фазам реабилитации относятся:

Правильные физические тренировки, включающие мануальную терапию, растяжку и повышение силы. Мы советуем использовать эти методики комплексно, с умеренной интенсивностью во время острой и подострой стадий. Упражнения надо выполнять медленно, с эксцентричной работой мышц, чтобы закрепить шаблон работы в центральной нервной системе, уделяя особое внимание правильной методике выполнения упражнений. Число повторений 15-20, но возможно увеличение до 30-35 в зависимости от вида спорта. При мануальной терапии обычно достаточно 3-5 повторений для повышения энергетических ресурсов мышц или облегчения движений в суставе.

Боль в пояснице у молодых спортсменов диагностика, реабилитация и профилактика.Консервативное лечение

13 ноября 2011 от Admin

В острой (воспалительной) стадии боль усиливается при движениях. Именно она является определяющим фактором процесса реабилитации. Используя модификацию алгоритма RICE (Rest — покой, Ice — прикладывание льда, Compression — давящая повязка, Elevation — возвышенное положение конечности), под названием MICE, следует выполнить следующие манипуляции на раннем этапе реабилитации:

Боль в пояснице у молодых спортсменов диагностика, реабилитация и профилактика.Диагностические исследования

13 ноября 2011 от Admin

Мы решительно не рекомендуем проводить у молодых спортсменов лучевые исследования (см. врезку) до объективного обследования. Тщательно собранный анамнез, физикальное обследование и функциональные тесты позволяют избежать рент
генологического исследования, КТ и радиоизотоп- ного сканирования, что снижает лучевую нагрузку на пациента и уменьшает стоимость обследования. Для постановки диагноза можно использовать простой и легкий алгоритм, основанный на данных анамнеза и результатах физикального обследования (рис. 1). Это позволяет значительно уменьшить экономические затраты.

Боль в пояснице у молодых спортсменов диагностика, реабилитация и профилактика.Дифференциальный диагноз.Часть2

13 ноября 2011 от Admin

I)Распространенные заболевания.

Мышечно-связочные: растяжения, контрактуры, гематомы, ушибы и т. д.

Б. Дискогенные:

1) фокальные грыжи межпозвоночных дисков:

2) множественные грыжи межпозвоночных дисков;

3) разрывы фиброзного кольца;

4) сочетание нескольких из перечисленных патологий;

5) ювенильная дискогенная патология (ЮДП).

Боль в пояснице у молодых спортсменов диагностика, реабилитация и профилактика.Дифференциальный диагноз.Часть1

13 ноября 2011 от Admin

Тщательно собранный анамнез и физикальное обследование, включающее функциональное исследование с шестью основными тестами, помогут распознать биомеханические нарушения, способствующие травматизации и задерживающие процесс выздоровления [12-16]. Схема дифференциальной диагностики у молодых спортсменов с синдромом боли в пояснице приведена во врезке. После сбора анамнеза, проведения физи- кального обследования и функционального исследования врач обычно может заподозрить грыжу межпозвоночного диска в противоположность традиционному мнению, согласно которому наиболее распространенными причинами боли в пояснице у молодых спортсменов являются спондилолиз, в том числе полные переломы, стрессовые переломы и частичная реакция на нагрузку. Хотя и при спондилолизе, и при грыже межпозвоночного диска наблюдается боль при разгибании, для грыжи характерно усиление боли в сидячем положении и положительный тест сгибания позвоночника с подъемом прямых ног в положении сидя с уменьшением боли при разгибании шеи и/или положительный тест подъема прямых ног в положении лежа.