Суставные поверхности фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника сближаются во время разгибания спины, ипсилатеральной ротации и латеральном сгибании и расходятся при сгибании, контралатеральной ротации и латеральном сгибании. Следовательно, при воспалении или повреждении фасеточных суставов следует избегать сближения суставных поверхностей. Клинически упражнения на сгибание оказывают положительный эффект у большинства пациентов с патологией фасеточных суставов.
боль
Лечебная гимнастика при ведении пациентов с болью в нижней части спины
Как начинающие, так и опытные врачи периодически испытывают затруднения при выборе оптимальной тактики лечения сложных случаев боли в нижней части спины (БНС). Лечение поясничного отдела позвоночника является трудной задачей по ряду причин. Методы лучевой диагностики позволяют выявить патологию, которая может быть причиной боли, а может быть и не связана с ней [1, 2]. Кроме того, вероятно, что БНС является полиэтиологичным заболеванием, обусловленным множеством механических, нейрофизиологических и психологических факторов [3]. Для разработки оптимального плана лечения врач должен принимать во внимание клиническую картину заболевания. БНС обычно протекает благоприятно и часто проходит без лечения: около 90% пациентов выздоравливают в течение 6 недель [3]. Несмотря на высокую частоту спонтанного выздоровления без адекватного лечения повышается риск рецидива [4]. В 98% БНС вызывают механические причины: пролапс или грыжа межпозвоночного диска, патология фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, стрессовые переломы (спондилолиз и спон- дилолистез), компрессионные переломы и повреждения мягких тканей при растяжении мышц, адаптивном сокращении или растяжении связок [3,5-7]. Крайне важно начать лечение как можно раньше, что позволит уменьшить степень нарушения функции, улучшить настроение пациента и его здоровье в целом [8].
Боль в пояснице у молодых спортсменов диагностика, реабилитация и профилактика.Заключение
У молодых спортсменов с болью в пояснице боль при разгибании чаще связана не с поражением межсуставных структур, а с фокальной грыжей межпозвоночного диска. Тщательный сбор анамнеза с указанием на усиление боли при сидении и положительный тест сгибания позвоночника с подъемом прямых ног в положении сидя или лежа дают врачу основания заподозрить наличие, прежде всего, грыжи межпозвоночного диска. Из инструментальных исследований методом выбора является МРТ, позволяющее избежать двух- или трехэтапного исследования с большой лучевой нагрузкой и высокочувствительное в плане выявления фокальной грыжи межпозвоночного диска. Также при этом значительно снижаются экономические затраты.
Боль в пояснице у молодых спортсменов диагностика, реабилитация и профилактика.Заключительный этап: взрывная мощность
Заключительный этап программы спортивных тренировок призван придать достижениям в повышении специфичной для вида спорта силы мышц взрывную мощность. В нашем комплексном подходе в качестве основы используются движения с подъемом тяжестей в тяжелоатлетическом стиле (силовой толчок, захват). Поскольку большинство движений в спорте совершается на высокой скорости, основной задачей тренировки производительности должно быть максимальное развитие 3-D взрывной мощности. Если предыдущие этапы были эффективными, этот также позволит спортсмену уменьшить риск травматизации как при тренировках, так и во время соревнований.
Боль в пояснице у молодых спортсменов диагностика, реабилитация и профилактика.Хроническая стадия
В этой фазе реабилитации боль практически отсутствует, а вместо воспаления развивается ишемия. Для восстановления кровотока очень полезно провести термотерапию, включающую непрерывное согревание в течение 8 часов. Криотерапия эффективна при болевых приступах. Для пациентов с кинезофобией (боязнью движений) необходимо выполнение контролируемых движений, чтобы продемонстрировать отсутствие усиления боли.