Понижение содержания натрия в крови при физических нагрузках.Диагностика и оценка.Часть1

Симптомы понижения содержания натрия в кро­ви при нагрузках связаны со степенью или вели­чиной дефицита натрия в плазме крови. Имеют­ся сообщения о том, что при концентрации нат­рия в плазме <125 ммоль/л появляются более тяжелые симптомы (например, измененное созна­ние, умопомешательство, кома, судороги, изме­ненная когнитивная функция [1]), тогда как у большинства спортсменов с концентрацией на­трия >130 ммоль/л симптомы слабо выражены или вообще отсутствуют [6, 9]. Умеренное пони­жение содержания натрия в крови при физичес­ких нагрузках (концентрация натрия в плазме 130-134 ммоль/л) часто не имеет симптомов или вызывает небольшую головную боль, тошноту или головокружение. Более серьезное понижение содержания натрия в крови (<130 ммоль/л) со­провождается более тяжелыми симптомами, та­кими как дисфункция центральной нервной сис­темы, что можно отнести к обезвоживанию или тепловому удару (табл. 1) [9].

Табл. 1. Сравнение симптомов гипонатриемии и обезвоживания при оценке состояния на площадке [11,12]

Параметр

Понижение содержания натрия [2-4]

Обезвоживание[15, 28]

Температура

Нормальная температура прямой кишки во время тренировки (37,5-38,9 °С или 99,5-102 °F)

Нормальная, пониженная или повышенная температура; выше нормы и часто превышает 40° С (104 °F) в случае теплового удара

Натрий в плазме

Концентрация натрия в плазме 130-134 ммоль/л обычно не имеет симптомов, но в более тяжелых случаях концентрация <130 ммоль/л, как правило, симптоматична

Концентрация натрия в плазме >130 ммоль/л в зависимости от уровня обезвоживания

Артериальное

давление

Нормальное или повышенное, без ортостатического снижения

Пониженное, ортостатическое снижение

Выход мочи

Полиурия или олигурия, низкая плотность мочи

Олигурия, концентрированная моча

Потребление

жидкости

Прием жидкости в больших количествах, чем требуется (исходя из индивидуальных показателей потоотделения); учет всех попыток регидратации

Прием жидкости часто в меньших количествах, чем требуется (исходя из индивидуальных показателей потоотделения)

Изменение веса V

Увеличение веса, связанное с гипотоническим приемом жидкости в объемах, превышающих потери с потом, или потенциально связанное с очень строгой или низконатриевой диетой

Потеря веса при избыточном выведении жидкости

Ходлечения

Как правило, улучшение в течение 1 часа при ограничении жидкости и поддерживающем уходе

Постепенное выздоровление в состоянии покоя, охлаждения и гидратации

Внешний вид

Испарина, вздутие брюшной полости

Сухость кожных покровов, скудное слезо-, пото- и слюноотделение

Симптомы, присущие обоим состояниям

Часто без симптомов, с умеренным понижением содержания натрия, общая апатия

Чрезмерное потоотделение, часто с высокой концентрацией натрия в поте; у неакклиматизиро- вавшихся лиц нередко наблюдается повышенная концентрация натрия в поте

Головная боль, тошнота, рвота

Головокружение

Усталость или пониженная активность Мышечные судороги

Дезориентация или спутанность сознания Припадки или кома

Центральный понтинный миелинолиз, рабдо- миолиз (возможное осложнение быстрого восста­новления содержания натрия в крови) или смерть

Сначала нередко без симптомов или же возникает чувство жажды и общего дискомфорта или апатии. К первичным признакам относятся озноб, ощущение жара в области головы и шеи или дремота (симптомы, характерные для 25-50% пострадавших от теплового удара)

Обильное потоотделение или отсутствие пота при горячей сухой коже (у 25% пострадавших от теплового удара)

Головная боль, тошнота, рвота Головокружение, ощущение слабости Слабость, усталость или пониженная активность Мышечные судороги

Раздражительность, дезориентация, спутанность сознания, возбудимость или возбужденное поведение

Приступы или кома

Повреждение органов (мозга, печени, почек) и смерть

 

Еще несколько похожих статей с нашего сайта: