Лечебная гимнастика при ведении пациентов с болью в нижней части спины.Назначение лечебной гимнастики.Часть1

Суставные поверхности фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника сближаются во время разгибания спины, ипсилатеральной ротации и латеральном сгибании и расходятся при сгибании, контралатеральной ротации и ла­теральном сгибании. Следовательно, при воспа­лении или повреждении фасеточных суставов следует избегать сближения суставных поверхно­стей. Клинически упражнения на сгибание ока­зывают положительный эффект у большинства пациентов с патологией фасеточных суставов.

Традиционные сгибательные упражнения Уильямса включают присаживание, «мост», от­клонение таза назад, подтягивание коленей к гру­ди (рис. 1), приседы, растяжение фасциального слоя (от подвздошной ости к коленному суста­ву) при выпадах и приседания на полной стопе [7]. Традиционные присаживания, «мост» и при­седания на полной стопе способствуют укрепле­нию мышц живота, нижних конечностей и яго­дичных мышц. Уильямс включил также подтяги­вание коленей к груди и приседы для растяжения мышцы, выпрямляющей позвоночник, плотной фасции и задних связок. Кроме того, приседы спо­собствуют растяжению подколенных сухожилий, но их следует избегать, если у пациента имеются признаки радикулопатии [7]. Приседания на пол­ной стопе являются не только укрепляющим уп­ражнением, но и предотвращают возникновение разгибательныхконтрактур [7].

Однако не все сгибательные упражнения Уильямса подходят для пациентов с ишиасом. На­пример, традиционные присаживания для безо­пасного выполнения следует преобразовать в «скручивания», как показано на рис. 2; медлен­ные размахи с приседом требуют модификации при отеке или воспалении суставной капсулы, по­тому что отклонение таза назад может оказывать чрезмерную нагрузку на заднюю часть фиброз­ного кольца межпозвоночного диска [28].

Протрузию задней части межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника тради­ционно лечат с помощью разгибательной программы реабилитации [28]. Также на эффектив­ность назначенных упражнений оказывает вли­яние степень протрузии диска. Грыжи средней и тяжелой степени имеют тенденцию лучше реа­гировать на сгибательные позы, так как фиброз­ное кольцо при разгибании позвоночника вне­дряется между позвонками [29].

Оставьте комментарий