Консервативное лечение грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника.Клиническая картина

Симптомы грыжи межпозвоночного диска пояс­ничного отдела позвоночника обусловлены в ос­новном сдавлением спинномозговых корешков и представлены радикулярными болями в пояснич­ной области, усиливающимися при нагрузке. Иррадиация боли, как правило, односторонняя, распространяющаяся по соответствующим дерма- томам на заднюю поверхность бедра, голень, пят­ку и стопу в зависимости от уровня поражения. Эти симптомы обычно связаны с полным разры­вом фиброзного кольца и выходом студенистого ядра за его пределы [2,4]. Для определения уров­ня поражения необходимо тщательное невроло­гическое обследование. Кроме того, боль обычно непостоянна, так как при различных положениях позвоночника изменяется степень компрессии межпозвоночного диска. Она усиливается при попытке продолжить игру после кратковременно­го отдыха в положении сидя. Также необходимо отметить, что у пациента может наблюдаться из­менение позы с небольшим наклоном вперед и поворотом в противоположную боли сторону. Поворот в ипсилатеральную сторону часто огра­ничен и сопровождается усилением боли [4].

В дифференциальный диагноз должны быть включены заболевания, имеющие сходную кли­ническую картину (иррадиация боли вниз по ноге и нарушения чувствительности): поврежде­ния фасеточных суставов, мышечные спазмы и миофасциальное напряжение. Следует заметить, что, если у спортсмена наблюдаются боли в обеих ногах, исчезновение глубоких сухожильных рефлексов или нарушение функций кишечника и мочевого пузыря, необходимо срочно исклю­чить синдром конского хвоста.

Оставьте комментарий