При рентгенологическом исследовании и ЯМТ были выявлены дегенеративные изменения полулунной кости стадии II-III (начальные рентгенологические изменения плотности костной ткани и начинающаяся фрагментация полулунной кости соответственно) [1-3]. Также отмечено относительное укорочение локтевой кости на 4-5 мм (рис. 1).
У спортсменки была диагностирована болезнь Кинбека и небольшой ганглий тыльной стороны запястья. Лечение включало укорочение лучевой кости с помощью артроскопии с целью коррекции укорочения локтевой кости, обработку тыльного ганглия и резекцию заднего межкостного нерва. На рис. 2 и 3 представлены переднезадний и боковой снимки правого запястья спортсменки через 1 неделю после хирургического вмешательства.
Была произведена иммобилизация запястья в течение 3 недель с помощью моделируемой шины, состоящей из двух частей, которая предотвращала чрезмерное сгибание и разгибание, а также локтевое и лучевое отведение кисти. После снятия шины были начаты упражнения на увеличение объема движений, первоначально включавшие одну серию по 10 повторов в каждом направлении ежедневно в течение 10 дней. Впоследствии интенсивность нагрузок была увеличена до трех серий упражнений по 10 повторов ежедневно. Интенсивные тренировки, направленные на стабилизацию запястья, были начаты через 5 месяцев после операции. Через 11 месяцев после операции спортсменка смогла вернуться к прыжкам с шестом и была допущена к соревнованиям.
Табл. 1. Сравнение объема движений в запястьях и силы хвата
|
а Пораженная конечность |